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LA ROCHEFORTICHE / LA RAIDFORTICHE / LA GRAVELFORTICHE 2025
ROCHEFORT-SUR-LOIRE (49)
Dimanche
25 Mai 2025
1.
Présentation
2.
Inscription(s)
3.
Récapitulatif
4.
Paiement / Validation
7 - LA GRAVELFORTICHE 100 KM
Inscription individuelle
Inscription par équipe
Inscriptions groupées (Par fichier)
1 inscription
2 inscriptions
3 inscriptions
4 inscriptions
5 inscriptions
6 inscriptions
7 inscriptions
8 inscriptions
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Inscription n°
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Prénom
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Sexe
*
Masculin
Féminin
Date de naissance
*
18 ans le jour de l'épreuve
Adresse
*
Code postal
*
Ville
*
N° mobile
*
Tarif
*
-
Non Licencié(e) : 16€
Licencié(e) FFVélo (sur justificatif) : 14€
Licencié
*
FFCT
Saisie auto.
N° licence
*
Club
Licence
*
(Image ou Pdf)
Veuillez télécharger votre licence de la saison en cours
Autorisation parentale ou du tuteur légal
Je soussigné(e) Monsieur ou Madame :
*
Agissant en qualité de :
*
-
Père
Mère
Tuteur
Responsable de club
Je certifie avoir l’autorisation parentale sur cet enfant. Je m'assure qu'il sera accompagné par une personne majeur lors de la randonnée. J’autorise l’organisation par son représentant délégué présent sur place, s’il n’a pas pu me contacter, à prendre toutes décisions nécessaires en cas de maladie(s), blessure(s) ou d’accident(s) survenus pendant l’épreuve et à contacter les services de secours en cas d'urgence (Sapeurs-pompiers – SAMU).
Téléphone portable de l'autorité parentale pour les mineurs
Justificatif d'identité pour les mineurs
(Image, Word ou Pdf)
Justificatif d'identité pour les mineurs ( Passeport, carte d'identité ou Licence FFVélo)
Charte Sécurité Rochefortiche
*
Je reconnais avoir pris connaissance des consignes de sécurité Rochefortiche
Rochefortiche_-_Cons[..]_12_30.pdf
Charte ARVTT
*
Je reconnais avoir pris connaissance de cette charte
CHARTE_ARVTT.pdf
Sécurité à Vélo FFVélo
*
Je reconnais avoir pris connaissance du document FFVélo sur la sécurité à vélo
Affiches_securite_FFVelo.pdf
Condition physique + Questionnaire Santé
*
J’atteste sur l'honneur,
- Avoir pris connaissance du questionnaire de santé et des règles d’or.
- Être en condition physique suffisante pour effectuer le parcours que j'ai choisi.
- Avoir pris connaissance des difficultés du parcours et des consignes de sécurité.
Regles_d_Or_FFVelo-Q[..]_Sante.pdf
Secteurs privés
*
Je m'engage à respecter les propriétés privées traversées et à ne pas repasser sur les secteurs privés en dehors de la Rochefortiche / Raidfortiche / Gravelfortiche et de ne pas diffuser ces traces sur internet et les réseaux sociaux (Garmin, Strava, Komoot...)
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1
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Justificatif d'identité pour les mineurs ( Passeport, carte d'identité ou Licence FFVélo)
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Sécurité à Vélo FFVélo
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- Avoir pris connaissance du questionnaire de santé et des règles d’or.
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