VERTRAIL BY NIGHT 2019 - VERSAILLES (78)

Le Samedi 7 Décembre 2019

COURSE RELAIS PAR TROIS 1: 4,5KM / RELAIS 2: 4,5KM / RELAIS 3: 8KM) - VERTRAIL 2019 BY NIGHT / TRAIL NOCTURNE DE 17 KMS 17:45


au format JJ/MM/AAAA

n° de voie / nom de rue

Autorisation Parentale uniquement pour les mineurs

Je certifie avoir l’autorisation parentale sur cet enfant. J’autorise l’organisation par son représentant délégué présent sur place, s’il n’a pas pu me contacter, à prendre toutes décisions nécessaires en cas de maladie(s), blessure(s) ou d’accident(s) survenus pendant l’épreuve pour pratiquer toute intervention ou soin qui s’avérerait indispensable, y compris l’hospitalisation et l'anesthésie générale.

FFA, FFTri
Licencié : Veuillez télécharger votre licence de la saison en cours
Non-licencié : Veuillez télécharger votre certificat médical (de moins de 12 mois le jour de la manifestation) avec la mention "Autorise la pratique du sport ou du trail en compétition"

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